Central Government Health Scheme(CGHS)/केंद्र सरकार स्वास्थ्य योजना

केंद्र सरकार स्वास्थ्य योजना (CGHS) क्या है?

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केंद्र सरकार स्वास्थ्य योजना या Central Government Health Scheme(CGHS), एक स्वास्थ्य बीमा योजना है जो केंद्र सरकार के कर्मचारियों, पेंशनरों और उनके आश्रितों को व्यापक चिकित्सा कवर प्रदान करती है। यह योजना अपने व्यापक लाभार्थी आधार और उदार दृष्टिकोण के कारण स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए एक मॉडल के रूप में कार्य करती है। सीजीएचएस के तहत, एलोपैथिक, होम्योपैथिक और आयुष उपचार की प्रणालियाँ शामिल हैं। यह योजना स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के तहत संचालित होती है, और वर्तमान में चंडीगढ़, बैंगलोर, भुवनेश्वर, गुवाहाटी, दिल्ली, हैदराबाद, चेन्नई और पुणे सहित 37 शहरों को cover करती है।

केंद्र सरकार स्वास्थ्य योजना (सीजीएचएस) के सभी लाभार्थियों को एक प्लास्टिक कार्ड प्रदान किया जाता है जिसमें एक विशिष्ट लाभार्थी आईडी नंबर के साथ लाभार्थी की तस्वीर होती है। इस कार्ड को सीजीएचएस कार्ड कहा जाता है और हर बार एक लाभार्थी को सीजीएचएस योजना के तहत सुविधाओं का लाभ उठाने की आवश्यकता होती है।

प्लास्टिक CGHS कार्ड के लिए रंग/Color for plastic CGHS cards

सीजीएचएस(CGHS) plastic card में श्रेणी को दर्शाने वाले शीर्ष पर निम्नलिखित रंग स्ट्रिप्स में से कोई एक है:

  • वर्तमान सरकारी कर्मचारी(Serving Government employees) –नीला(Blue)
  • पेंशनभोगी, exMP, स्वतंत्रता सेनानी आदि.Pensioners, exMPs, Freedom Fighters, etc.) –हरा(Green)
  • संसद के सदस्य(Member of Parliament) –लाल(Red)
  • स्वायत्त निकायों / पत्रकारों के लाभार्थी(Beneficiaries of Autonomous Bodies/Journalists) – पीला(Yellow)

CGHS willing center के तहत CGHS cover क्षेत्रों का सीमांकन

  • CGHS का coverage CGHS wiling center के 5 किलोमीटर के दायरे के क्षेत्रों तक सीमित होगी, सभी शहरों के लिए जहाँ कोई सीमांकन निर्दिष्ट नहीं किया गया हे।
  • अतिरिक्त निदेशक(Additional Director), CGHS संबंधित शहर के ऐसे क्षेत्रों को अधिसूचित करेंगे जो CGHS Willing Center के अंतर्गत आते हैं।
  • CGHS covered किए गए क्षेत्रों के बाहर रहने वाले केंद्र सरकार के कर्मचारियों को निकटतम CGHS Willing Center के तहत cover किया जाएगा (कार्यालय ज्ञापन दिनांक 6-4-2018)। हालांकि, सभी सीजीएचएस कवर किए गए शहरों में वह केंद्र सरकार के कर्मचारी होंगे जो शहर की नगरपालिका सीमा के भीतर रहते हैं, उन्हें सीजीएचएस का विकल्प चुनने के लिए एक बार का विकल्प दिया जाएगा।

यह किस पर लागू होता है

  • सभी केंद्र सरकार के कर्मचारी और उनके आश्रित परिवार के सदस्य जो CGHS cover क्षेत्रों में रहते हैं।
  • केंद्र सरकार पेंशनभोगी और उनके आश्रित परिवार के सदस्य जिन्हें Central Civil Estimates से पेंशन मिलती है।
  • संसद के वर्तमान और पूर्व सदस्य
  • पूर्व गवर्नर और लेफ्टिनेंट गवर्नर
  • स्वतंत्रता सेनानी
  • पूर्व उपाध्यक्ष
  • सुप्रीम कोर्ट और उच्च न्यायालयों के न्यायाधीश और पूर्व न्यायाधीश
  • दिल्ली में कुछ स्वायत्त संगठनों के कर्मचारी और पेंशनभोगी
  • पत्रकारों (दिल्ली में) के साथ मान्यता प्राप्त PBI (for OPD & at RML Hospital)
  • दिल्ली पुलिस कार्मिक(Delhi Only)
  • रेलवे बोर्ड के कर्मचारी
  • Post और Telegraph के कर्मचारिओं

CGHS के तहत क्या सुविधाएं उपलब्ध हैं

  • दवाओं सहित OPD उपचार।
  • सरकारी अस्पताल या Polyclinic में विशेषज्ञ परामर्श (Specialist Consultation)
  • सरकार और Empaneled अस्पतालों में Indor उपचार।
  • सरकार और Empaneled नैदानिक ​​केंद्रों (Diagnostic centers) पर जांच।
  • पेंशनभोगियों और अन्य चिन्हित लाभार्थियों के लिए अनुभवहीन अस्पतालों और नैदानिक ​​केंद्रों में उपचार के लिए कैशलेस सुविधा उपलब्ध है।
  • आपातकालीन (emergency) स्थिति में सरकारी(government) या निजी (Private) अस्पतालों में उपचार के लिए खर्चों की प्रतिपूर्ति।
  • निर्दिष्ट के रूप में सुनवाई उपकरण, कृत्रिम अंगों, उपकरणों आदि की खरीद के लिए किए गए खर्चों की प्रतिपूर्ति।
  • परिवार कल्याण, मातृत्व और बाल स्वास्थ्य सेवाएं।
  • आयुर्वेद, होम्योपैथी, यूनानी और दवाओं की सिद्ध प्रणाली (आयुष) में दवाओं का परामर्श और वितरण।

सीजीएचएस का लाभ उस तारीख से प्राप्त होता है जिस दिन सरकारी कर्मचारी सीजीएचएस कार्ड के लिए आवेदन करता है। CGHS सभी केंद्रीय सरकारी कर्मचारियों के लिए अनिवार्य योजना है जो CGHS औषधालयों द्वारा कवर किए गए क्षेत्रों में रहते हैं।

जैसे ही कोई व्यक्ति केंद्र सरकार की सेवा से जुड़ता है और अपने आवासीय पते को सूचित करता है जो एक सीजीएचएस कवर क्षेत्र के भीतर है, वह सीजीएचएस के लिए पात्र है । कर्मचारी को उस दिन से उचित दर पर सीजीएचएस योगदान का भुगतान किया जाना चाहिए, चाहे सीजीएचएस कार्ड जारी किया गया हो या नहीं।

सरकारी सेवक को योजना से आच्छादित क्षेत्र में निवास करना चाहिए। पेंशनभोगी अपना नाम किसी भी डिस्पेंसरी में पंजीकृत करवा सकते हैं, चाहे वे उस शहर में निवास कर रहे हों या नहीं।

इस योजना से आच्छादित एक कर्मचारी जिसका जीवनसाथी रक्षा या रेलवे सेवाओं, राज्य सरकार, निगमों, निकायों में आंशिक रूप से कार्यरत है, जो पूरी तरह से केंद्र सरकार या राज्य सरकार, स्थानीय निकाय और निजी संगठन द्वारा चिकित्सा सुविधा प्रदान करते हैं, इस योजना से बाहर निकल सकते हैं। जीवनसाथी के नियोक्ता द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सुविधाओं का लाभ उठा सकते हैं ।

यदि कोई कर्मचारी या उसके परिवार का कोई सदस्य CGHS के तहत आता है, और CGHS के तहत cover नहीं किए गए स्थान पर बीमार पड़ता है, तो CS (MA) नियमों के तहत उपचार स्वीकार्य होगा।

CGHS कार्ड के अनुसार, ‘आश्रित’ कौन हैं?, और “परिवार” शब्द की परिभाषा क्या है?

‘परिवार’ शब्द का अर्थ है और इसमें कौन शामिल हैं-

पति या पत्नी और परिवार के अन्य आश्रित सदस्य। आश्रित परिवार के सदस्यों में शामिल हैं: माता-पिता (महिला कर्मचारी या तो उसके माता-पिता या उसके माता-पिता-आश्रितों के रूप में), बहनें, विधवा बहनें, विधवा बेटियां, नाबालिग भाई और नाबालिग बहन, बच्चे और सौतेले बच्चे पूरी तरह से सरकारी कर्मचारी पर निर्भर हैं और आमतौर पर सरकारी कर्मचारी (25 वर्ष की आयु तक या जब तक उसकी शादी पहले और बेटी की शादी नहीं हो जाती है) तक के साथ रहते हैं। इसके अलावा अब ‘आश्रित’ में आश्रित तलाकशुदा / पृथक बेटियां (उनके आश्रित नाबालिग बच्चे सहित) और सौतेली माँ शामिल हैं।

आश्रित’ (dependent) शब्द का अर्थ है

‘आश्रित’ शब्द का अर्थ है कि DCRG लाभ के बराबर पेंशन और पेंशन सहित सभी स्रोतों से आय रुपये से कम है। 9000 + डीए प्रति माह। यह खंड सभी ‘आश्रित’ परिवार के सदस्यों के लिए पूरा किया जाना है। हालांकि, पति या पत्नी के संबंध में निर्भरता जैसा कोई खंड नहीं है।

CGHS कार्ड में आश्रित बेटों / बेटियों की आयु सीमा

  • बेटा तब तक योग्य है जब तक वह कमाने लगता है या 25 वर्ष की आयु प्राप्त कर लेता है या जो भी पहले हो शादी कर लेता है।
  • हालाँकि, यदि बेटा किसी भी प्रकार की शारीरिक (मानसिक या मानसिक) विकलांगता से पीड़ित है, तो वह 25 वर्ष के बाद भी सीजीएचएस(CGHS) लाभ के लिए पात्र है।
  • बेटी तब तक योग्य है जब तक कि वह कमाने लगती है, या शादी कर लेती है, जो भी पहले हो (उम्र की परवाह किए बिना)

Willing center के CMO 25 साल और उससे अधिक उम्र के बेटे के नाम को हटाने के लिए सक्षम हैं। computer software 25 वर्ष और उससे अधिक आयु के बेटों को चिकित्सा सुविधा प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है और स्वचालित रूप से उनकी आईडी को अवरुद्ध करता है।

सीजीएचएस(CGHS) कार्ड के लिए आवेदन को अग्रेषित करने वाले विभिन्न विभागों / कार्यालयों की जिम्मेदारी है कि वे सुनिश्चित करें कि केवल वास्तविक और पात्र व्यक्तियों के नाम ही सीजीएचएस(CGHS) टोकन कार्ड में शामिल हैं। सीजीएचएस (CGHS) कार्ड से आश्रित के नाम को हटाने के लिए आवेदन करने के लिए संबंधित कर्मचारियों की जिम्मेदारी होती है।

सीजीएचएस के लिए अंशदान(Contributions for CGHS)

Sl.No. Corresponding level in the pay Matrix as per 7th CPC Contribution(Per month)
1 Level : 1 to 5 250
2 Level : 6 450
3 Level : 7 to 11 650
4 Level : 12 to above 1,000

पेंशनभोगी जो सीजीएचएस सुविधाओं का लाभ उठाना चाहते हैं, वे या तो वार्षिक आधार पर या पूरे जीवन की वैधता के लिए एक बार (दस वर्ष) योगदान दे सकते हैं।

पेंशनभोगी / पारिवारिक पेंशनभोगी द्वारा किया जाने वाला अंशदान वह राशि होगी जो वे अपनी सेवानिवृत्ति के समय या सरकारी कर्मचारी की मृत्यु के समय सदस्यता ले रहे थे।

पात्रता के लिए मानदंड(Criteria for Entitlement)

Sl.No.Ward EntitlementCorresponding Basic pay is drawn by the officer in 7th CPC per month
1General WardUpto Rs. 47,600/-
2Semi Private Ward Rs. 47,601 to 63100/-
3 Private WardRs. 63101 and above

सीजीएचएस लाभार्थियों के लिए 80 वर्ष और उससे अधिक आयु के विशेष प्रावधान

  • कतार में खड़े बिना CGHS willing centre में डॉक्टर का परामर्श।
  • Medical claims settlement प्राथमिकता के आधार पर करना।
  • गैर-अनुभव वाले अस्पताल में उसी विशेषज्ञ से follow up treatment मिलेगा जहां से वह पहले उपचार ले रहा थे ।

सीजीएचएस से दवाओं के मुद्दे पर दिशानिर्देश(Guidelines on issue of medicines from CGHS)

  • दवाएं केवल सीजीएचएस formulary के अनुसार जारी की जानी हैं। सूत्र CGHS website पर उपलब्ध है
  • यदि निर्धारित दवाएँ CGHS formulary में उपलब्ध नहीं हैं, लेकिन रोगी के उपचार के लिए आवश्यक हैं, तो वे अधिकृत विशेषज्ञ विषय के वैध पर्चे के आधार पर CGHS willing centre के डॉक्टरों द्वारा जारी किए जा सकते हैं।
  • anti-cancer drugs और अन्य जीवनरक्षक दवाओं के मामले में जिन्हें भारत में उपयोग के लिए डीसीजीआई द्वारा अनुमोदित नहीं किया जाता है, प्रत्येक मामले पर विशेषज्ञ समिति द्वारा स्पेशल DG (DGHS) की अध्यक्षता में विचार किया जाना चाहिए।
  • पुरानी बीमारियों के इलाज के लिए लाभार्थियों के मामले में 3 महीने तक दवाएं जारी की जानी चाहिए।
  • Bedridden या गंभीर रूप से बीमार सीजीएचएस लाभार्थियों के लिए दवाओं को एक पहचान पत्र / प्राधिकरण पत्र के साथ एक प्रतिनिधि को जारी किया जा सकता है।
  • यदि एक अलग brand नाम / जेनेरिक दवा (सलाह दी गई brand की तुलना में) के साथ एक दवा जारी की गई है, तो चिकित्सा अधिकारी दवाओं की खपत के बारे में किसी भी भ्रम से बचने के लिए सीजीएचएस लाभार्थी को वही समझाएंगे / शिक्षित करेंगे।

CGHS के साथ पंजीकरण करने की प्रक्रिया

Online Ofline दोनों माध्यम से आबेदन किया जा सकता हैं, Online आवेदन CGHS की वेबसाइट cghs.gov.in या CGHS पोर्टल cghs.nic.in पर जाकर किए जा सकते हैं। सभी आवश्यक दस्तावेज अपलोड किए जा सकते हैं और पेंशनरों द्वारा सीजीएचएस योगदान का ऑनलाइन भुगतान किया जा सकता है।

Serving employees:-

Serving Employees निर्धारित प्रारूप में फॉर्म जमा करते हैं और eligible परिवार के सदस्यों के फोटो संलग्न करते हुए मंत्रालय / विभाग / कार्यालय में जमा करेंगे, जहां वह कार्यरत हैं। आवेदन पत्र मंत्रालय / कार्यालय / विभाग द्वारा कार्ड की तैयारी के लिए शहर के अतिरिक्त निदेशक सीजीएचएस के कार्यालय को भेजा जाएगा। पेंशनरों के मामले में वेलनेस सेंटरों के माध्यम से प्लास्टिक कार्ड वितरित किए जाते हैं। सेवारत कर्मचारियों के मामले में भी एसएमएस भेजा जाता है।

Pensioners:

एक शहर के अतिरिक्त निदेशक के कार्यालय से बना सीजीएचएस कार्ड प्राप्त कर सकता है। प्रपत्र CGHS वेबसाइट से डाउनलोड किए जा सकते हैं। वे शहर के अतिरिक्त निदेशक (दिल्ली के मामले में अतिरिक्त निदेशक मुख्यालय) के कार्यालय में भी उपलब्ध हैं।

Documents required:-

  • निर्धारित प्रारूप में आवेदन(Application in prescribed format)
  • निवास का प्रमाण(Proof of residence)
  • पुत्र / पुत्री की आयु का प्रमाण(Proof of age of son/daughter)
  • 25 और उससे अधिक उम्र के बेटों के मामले में विकलांगता प्रमाण पत्र।(Disability certificate, if any in case of sons aged 25 and above).
  • Eligibleपरिवार के सदस्यों के व्यक्तिगत पासपोर्ट आकार के फोटो
  • सेवा में रहते हुए CGHS Card का समर्पण प्रमाण पत्र (केवल उन मामलों में जहां सेवा में रहते हुए सीजीएचएस कार्ड जारी किया गया था)
  • PPO और अंतिम वेतन प्रमाण पत्र की सत्यापित प्रतियां ।
  • CGHS contribution के लिए आवश्यक राशि का मसौदा – .O P.A.O, CGHS नई दिल्ली ’के नाम पर दिल्ली में और शहर के Director अतिरिक्त निदेशक, CGHS’ के नाम पर।

यदि PPO किसी भी कारण से तैयार नहीं है, तो अंतिम वेतन प्रमाणपत्र के आधार पर अनंतिम कार्ड प्राप्त करने का विकल्प है। डेटा बेस में अपलोड किया गया डेटा और प्रिंट आउट तत्काल उपयोग के लिए उसी दिन जारी किया जाता है। प्लास्टिक कार्ड वेलनेस सेंटरों को भेजे जाते हैं और लाभार्थी वहां से कार्ड एकत्र करते हैं। लाभार्थियों की जानकारी के लिए प्लास्टिक कार्ड नंबर वेलनेस सेंटर के नोटिस बोर्ड पर प्रदर्शित किए जाते हैं। लाभार्थियों के mobile number पर SMS भेजा जाता है जो उन्हें अपने Plastic Card इकट्ठा करने की याद दिलाते हैं।

अंत तक पढ़ने के लिए धन्यवाद। अगर आपको यह लेख पढ़ने में मज़ा आया हो तो लाइक और कमेंट करना न भूलें।

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